Сердечные гликозиды

Побочное и токсическое действие сердечных гликозидов. Кардиотоническое действие сердечных гликозидов обусловлено агликоном. Сердечные гликозиды состоят из несахаристой части (агликона или генина) и сахаров (гликона). Сердечные гликозиды — вещества растительного происхождения.

Основой агликона является стероидная (циклопентанпергидрофенантреновая) структура, связанная у большинства гликозидов с ненасыщенным лактонным кольцом. Сердечные гликозиды — сложные безазотистые соединения растительного происхождения, обладающие кардиотонической активностью. Сахаристая часть влияет на фармакокинетику (степень растворимости сердечных гликозидов, их всасываемость, проникновение через мембрану, способность связываться с белками крови и тканей).

В крови и тканях гликозиды связываются с белками: следует отметить прочную связь гликозидов наперстянки, что в конечном итоге обусловливает длительный латентный период и способность к кумуляции.

Сердечные гликозиды

Большинство гликозидов выделяется через почки и желудочно-кишечный тракт. Скорость экскреции зависит от длительности фиксации в тканях. Фармакодинамические эффекты сердечных гликозидов обусловлены их влиянием на сердечно-сосудистую, нервную системы, почки и другие органы.

Увеличение содержания свободных ионов кальция в миофибриллах способствует образованию сократительного белка (актомиозина), необходимого для сердечного сокращения. Сердечные гликозиды нормализуют метаболические процессы и энергетический обмен в сердечной мышце, повышают сопряженность окислительного фосфорилирования.

Одним из основных гликозидов наперстянки (пурпуровой) является дигитоксин. Из наперстянки шерстистой выделен гликозид дигоксин, который действует быстрее и менее длительно — (до 2-4 сут), в меньшей степени накапливается в организме по сравнению с дигитоксином. Целанид, учитывая его фармакокинетику, можно назначать при острой сердечной недостаточности внутривенно.

Они непрочно связываются с белками плазмы крови, концентрация свободных гликозидов в крови весьма высока. Гликозид строфанта строфантин вводят обычно внутривенно (возможно подкожное и внутримышечное введение).

Коргликон содержит сумму гликозидов ландыша, применяется внутривенно при острой сердечной недостаточности (как строфантин). Галеновый препарат — настойка ландыша при приеме внутрь оказывает слабое стимулирующее действие на сердце и успокаивающее на ЦНС, может увеличить активность и токсичность сердечных гликозидов. В условиях сердечной недостаточности все эти эффекты проявляются особенно ярко. Вызываемое ими усиление сокращений миокарда выражается в улучшении кровообращения.

Смотреть что такое «Гликозиды сердечные» в других словарях:

Наряду с сердечными гликозидами деятельность сердца усиливают (и используются для лечения сердечной недостаточности, главным образом, острой) т.н. негликозидные кардиотоники. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России. При сердечной недостаточности эти средства восстанавливают силу сокращений миокарда и тем самым возвращают ему способность поддерживать необходимый минутный объем кровообращения без явлений застоя.

Урежение сердцебиений приводит к увеличению диастолической паузы, что является дополнительным фактором, обеспечивающим лечебное действие сердечных гликозидов при сердечной недостаточности. Сердечные гликозиды оказывают существенное влияние на процессы обеспечения мышцы сердца энергией.

Поэтому их используют для экстренной помощи при острой сердечной недостаточности. Многие сердечные гликозиды (препараты наперстянки, кендыря, олеандра, морского лука) длительно задерживаются в организме. Молекулы С. г. состоят из генинов (агликонов) и гликонов. Структурой агликонов, и в частности строением их лактонных колец, обусловлены механизмы действия и другие особенности фармакодинамики сердечных гликозидов.

В медицинской практике чаще всего используют сердечные гликозиды, получаемые из следующих растений

Вместе с тем замедление атриовентрикулярной проводимости обеспечивает терапевтический эффект сердечных гликозидов при суправентрикулярных тахикардиях и мерцательной аритмии. Вызываемое С. г. увеличение диуреза особенно отчетливо проявляется при сердечной недостаточности. Основным показанием к применению С. г. является сердечная недостаточность. Особенно эффективны С. г. при сердечной недостаточности, обусловленной перегрузками сердца (например, при артериальной гипертензии, клапанных пороках сердца, атеросклеротическом кардиосклерозе).

Популярные статьи сайта из раздела «Еда и здоровье»

Однако С. г. не противопоказаны при этих заболеваниях и патологических состояниях, т.к. оказывают при них определенный лечебный эффект, ослабляя признаки сердечной декомпенсации. При стенокардии (Стенокардия), возникшей на фоне сердечной недостаточности и кардиомегалии, С. г. оказывают положительный эффект.

Кроме того, С. г. противопоказаны при идиопатическом субаортальном стенозе, т.к. вызываемое ими усиление сердечных сокращений увеличивает степень нарушения оттока крови из левого желудочка. Различают сердечные и внесердечные проявления токсического действия С. г. Сердечные проявления интоксикации обусловлены особенностями механизма действия С. г. на миокард.

Они повышают работоспособность миокарда, обеспечивая экономную и вместе с тем эффективную деятельность сердца. Сахаристая часть отвечает за растворимость и удержание молекулы в тканях.

Коррекция фигуры в зарубежных клиниках

Следствием этого является повышение уровня кальция в цитозоле кардиомиоцита, лучшей активации актомиозинового комплекса и усилению эффективности сокращения. Более 200 лет назад было установлено, что они избирательно влияют на сердце, усиливая его деятельность, нормализуя кровообращение, в силу чего и обеспечивается противоотечный эффект. Агликон в своей структуре содержит стероидное (циклопентапергидрофенантреновое) ядро с пяти- или шестичленным ненасыщенным лактонным кольцом.

Указанный эффект определяет терапевтическую ценность сердечных гликозидов. Кардиотонический эффект сердечных гликозидов связан с агликоновой частью молекулы. Механизм кардиотонического действия связывают с влиянием сердечных гликозидов на обменные процессы в миокарде. Сердечные гликозиды легко подвергаются ферментативному, кислотному и щелочному гидролизу. Эффект сердечных гликозидов проявляется в изменении всех основных функций сердца.

Также интересно: